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糖尿病视网膜病变治疗方法

2012-10-10 03:43:05  来源:糖尿病网    转载

  糖尿病视网膜病变(糖网)的发病机制尚不甚清楚,治疗措施主要是在有效控制血糖的基础上采用抗氧化、扩张血管、改善微循环和激光等方法。

  控制血糖血压 若能使血糖控制在接近正常水平,糖网发生率可减少70%,已有糖网者54%发展减慢,因而,控制血糖是预防和治疗糖网的最重要措施。高血压可直接造成视网膜的损害,有出血者尤为重要。

  药物治疗 ①怡开(胰激肽原酶),可扩张微血管,激活纤维酶,防止血管血栓形成。②多贝斯(羟苯磺酸钙),抑制微血管的通透性,降低血小板聚集,250~500毫克日2~3次服。③弥可宝(甲基B12甲钴胺)500微克,隔天肌注1次,1个月后后改为口服,500微克日3次。④国外报告,用潘生丁50毫克加阿斯匹林300毫克日服1次,治疗背景型糖网400例,4~9个月,复诊微血管瘤减少。④银杏叶注射液(舒血宁),每次20毫升,加入0.9%生理盐水250毫升中静滴,每日1次,15天为1个疗程,连续2个疗程。⑤α-硫辛酸,可抑制氧化物在视网膜中的积聚,抑制糖网的发展。硫辛酸250~500毫克加入100~250毫升生理盐水中,静滴30分钟完,10次1疗程。⑥安妥碘(普罗碘铵),0.4克日一次肌注,10次一疗程,用3疗程后休息1周,可消除眼内玻璃体积血。

  激光治疗 激光治疗糖网已有30多年历史,可降低失明率50%~90%。虽然以损伤一部分周边视力为代价,但可以保留中心视力。不是所有糖网均须用激光治疗,要具体情况具体分析。下列糖网需跟踪观察,可暂不用激光治疗:单纯型糖网早期,仅有少许微血管瘤或出血点而不影响视力者;经过严格血糖控制和微循环促进药治疗,糖网病变没有进展,且有减轻和自然消退趋势者。激光仅对糖网的血管病变有效,而对增殖性糖网、血管退化者无效。

  冷冻治疗 在眼球外实施冷冻,机理与激光相似。适用于白内障、玻璃体出血和不能进行激光治疗的患者,因其损伤少,对视力影响少,不失为一种较简单有效的治疗方法。

  玻璃体切刮术 对玻璃体大量出血的患者,经过眼电图和视网膜电流图检查,证明视力功能良好者可用此术,疗效甚好。

  仿生视网膜 美国发明一项新技术。在视网膜上植入微小的仿生视网膜,治疗3位失明患者,不仅看到了光点,还能区别杯子和盘子。

  充气治疗视网膜脱离 把微小的钴粒子或磁粒子与液态硅树脂混合,然后注入息处,同时在眼睛周围适当部位埋植磁片,以便吸附注入眼内的磁性粒子,能在视网膜复位后,通过磁力吸引起到支撑作用。

  直流电离子导入法 经离子导入仪导入体内的药物,比局部用药效果高20倍,治疗玻璃体浑浊、眼底出血、白内障有效。常用药物有血腑逐瘀液、川芎嗪注射液、丹参注射液、维生素B12、葛根注射液、安妥碘液、地塞米松注射液等。10次1疗程,2~3疗程休息1周。都有不同疗效。

  眼睛保健 ①热水袋热敷:可治黑眼圈、眼睛干涩、视觉疲劳,日3次。每次30分钟。②奶敷:用棉球蘸上冰冻的全脂奶,敷在眼睑部。每次10分钟,治疗眼睑浮肿。③茶气熏:沸水泡茶,微闭双眼靠近杯口,反复眨眼。每次10分钟,每天3次。舒缓眼皮、湿润眼球有效。④按摩:自然闭眼,双手握拳,拇指弯曲,用拇指背左右按摩上眼皮10次。然后再用拇指和食指按压印堂穴,反复10次。消除眼部疲劳有效。

(责任编辑:严毓芳 )

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