古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
近年来人们已经认识到,血糖的波动大比血糖的持续性增高对血管的危害更大。血糖波动很大的患者,其血糖平均值可以与血糖波动很小的患者的相同或相似,但前者患血管并发症的风险却远远大于后者。所以糖友冬季慎防血糖波动大!
糖友血糖波动大的危害
血糖波动大有短期和长期的影响,短期的影响主要表现在症状方面,比如头晕、视力模糊、口干、多尿。长期来说,会对病人的胰岛β细胞功能造成影响。糖尿病病人的胰岛β细胞功能本身就比较差,如果血糖波动过大的话,β细胞功能衰退的程度就会加快,那么他将来的血糖控制就会更加的困难;第二个更长期的影响就是对其他的并发症的影响,血糖的波动和血压的波动很类似,血压的波动能引起心、脑、肾等血管的硬化,甚至直接引起中风。血糖波动也会影响血管内皮细胞的功能,长时间内皮细胞功能异常,容易出现动脉硬化,血管功能下降,最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、冠心病,脑血管意外等慢性血管并发症。在很多的临床研究里面也得到证实,血糖波动大的话,患者的心血管和脑血管患病的风险就会明显增加。
血糖波动的原因
最主要的原因是餐后血糖的升高(医学上称之为“餐后血糖漂移”),餐后高血糖对血管的损害明显大于稳定、持续的高血糖;另一个原因是胰岛素和口服降糖药使用不当引发的低血糖。为了减少血管并发症,我们强调血糖达标,但血糖越接近理想的目标值,低血糖的阴影也越逼近我们。
减少血糖波动的措施
1.密切监测血糖,尤其是餐后血糖(除了餐后2小时血糖,还应酌情监测餐后半小时、1小时血糖,患者应自己配备血糖仪,进行自我血糖监测;
2.在经济条件允许的情况下,尽可能选用新型降糖药物,达到既能很好地控制餐后血糖又能减少低血糖风险的目的,如选用胰岛素类似物、新一代磺脲类药物、磺脲类药物的控释或缓释剂型、非磺脲类胰岛素促泌剂等;
3.根据患者具体情况进行个体化治疗;
4.每种药物不要使用到最大量,提倡早期联合用药。
为了减少糖尿病并发症,糖友更应该关注血糖的波动,尽可能减少餐后血糖的漂移和低血糖的发生哦!
(责任编辑:严毓芳 )
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