妊娠糖尿病新诊断标准致诊断率大幅升高

2013-01-17 06:47:16 来源：千龙网健康转载

　　根据一项意大利的研究，更严格的妊娠糖尿病（GDM）诊断标准的使用与糖尿病患病率增加137%具有相关性，结果在国际糖尿病联盟2011世界糖尿病大会上公布。

　　这项新标准，由国际糖尿病和妊娠研究组协会（IADPSG）提出，近期在意大利施行，已经被美国糖尿病协会接受，但不被美国妇产科学院接受。

　　新标准规定，第一次产前检查时，一次空腹血糖异常，测定值在92~126mg/dL，或者妊娠24~28周，初次检测是正常的，口服葡萄糖耐受试验异常，可诊断为GDM。如果空腹血糖是92mg/dL及以上，1小时值是180mg/dL及以上，或者2小时值是153mg/dL及以上，可诊断为GDM。

　　研究者分析了使用新标准评估GDM的660名怀孕妇女，和使用旧的Carpenter–Coustan标准评估GDM的历史队列进行比较。

　　这些妇女的平均年龄为33岁，18.5%有糖尿病家族史，58%是初产。

　　早期诊断为GDM的有18个妇女，其他642名妇女进行口服葡萄糖耐量试验，118名妇女诊断出糖尿病，其余糖耐量正常（79.4%）。总共有136（20.6%）妇女诊断为GDM——13.2%是早期评估确诊的，88.8%在口服葡萄糖耐量试验确诊的。

　　研究者将此队列和使用旧标准诊断的3950妇女的历史队列（Diabetes Res Clin Pract. 2003;62:131-137）进行比较，新标准导致患病率增加136.8%（20.6％VS 8.7 ％）。

　　对旧研究的数据进行分析后，将所有糖耐量受损的妇女（6.7%）归入GDM组，差异变小（20.6％VS 15.4％），但仍有34%的差异。

　　使用IADPSG导致GDM的骤然增加是讨论的主题，但是最重要的是，使用旧数据作为对比，在本质上就是有缺陷的。全球的超重和肥胖率持续增加，有一些文章表明，当使用完全相同的标准方法时，GDM的发病率升高40%~50%。美国西北大学的 Boyd Metzger博士讲到。他指出，使用新标准导致GDM的显著增加是只需要1次异常检测，而以前的标准要求口服葡萄糖耐量试验2次异常。在过去20年有几十个研究指出1次检测值异常的被称为“正常”的人群，很多结局都很确认的人类似。他解释道，美国的很多糖尿病专家正在期待明年NIH会议可以就这项新标准对GDM诊断进行讨论。也希望WHO能够在之前发表声明。