五架马车 糖尿病血糖控制的目标

　　糖尿病治疗包括五架马车，它们分别是采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和使用降糖药物等综合性治疗措施。

　　如果说把控制糖尿病比喻为射击的话，那么，糖尿病的治疗目标就是射击的靶，如果不明确靶的位置，如何能射中目标呢？所以，在控制糖尿病的征途中，首先必须明确糖尿病治疗的目标。如果将糖尿病比喻成敌人，医生是保家卫国的士兵，那么，血糖监测便是射击练靶的成绩单。因为每个敌人都千差万别，所以，医生得看着练靶成绩单才知道枪是打准了、打偏了还是脱靶了。该怎么用药，怎么调整治疗方案，医生都得根据血糖监测的情况来拟定。对于有条件的病友，建议在家中配备一台血糖仪。

　　病友不仅要规范监测血糖，还一定要让医生看一看您辛苦劳动换来的宝贵数据，问问医生“我的空腹和餐后血糖应该控制在多少合适？”“怎样让那些超出标准的血糖值达标？”

　　糖友血糖控制的目标

　　对于这个问题，有一个简单的口诀：对于60岁以下的病友，血糖控制的目标应该是“2、4、6、8”。2、4即两个4(4.4)，意思是，空腹血糖应控制在4.4～6.0mol/L，餐后血糖应控制在4.4～8.0mol/L。对于大于60岁，又合并有心血管方面的疾病的病友，要求空腹血糖<7.0mol/L，餐后血糖<10.0mol/L，讲求平稳降血糖，不可过猛。对于年轻的病友，如四五十岁以下的病友，血糖控制的目标可以更严格些，它们是“4、4、5、6、7、8”，意思就是，空腹血糖应控制在4.4～5.6mol/L，餐后血糖应控制在4.4～7.8mol/L，这是非常完美的状态。

　　如果您的血糖没有达到理想标准，也不要失望。即使糖尿病治疗未能达到理想标准也不应视为治疗失败，控制指标的任何改善对病友都将有益，将会降低相关危险因素引发并发症的风险，如糖化血红蛋白(HbA1c)水平的降低与糖尿病病友微血管并发症及神经病变的减少密切相关。

　　HbA1c是血糖控制的主要指标，在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平(反映正常空腹及餐后血糖浓度)。血糖控制应根据自我血糖监测(SMBG)的结果以及HbA1c水平综合判断，HbA1c水平不仅可评估2～3个月内病友的血糖控制水平，而且还可用于判断血糖检测或病友自我报告血糖检测结果的准确性及SMBG监测次数安排是否足够多。所以，我们建议每3个月监测一次HbA1c。在重视血糖控制的同时亦应该重视对糖尿病的常见伴发疾病如血脂异常、高血压以及肥胖或超重等进行调控，这将有利于减低微血管及心血管并发症发生的风险。

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