您注意过降糖药物间的相互作用吗？

　　引起血糖降低的药物：

　　能与降糖药产生协同作用、使糖尿病患者血糖降低，严重时引起低血糖昏迷、甚至休克的药物：如氯霉素可抑制肝微粒体酶活性，降低磺脲类药物的代谢，增强该降血糖药物的作用，可发生低血糖反应。磺胺类药物联用降血糖药物，低血糖反应较多。呋喃唑酮(痢特灵)可增强和延长胰岛素降血糖作用。小檗碱可使血糖缓慢下降，降血糖药物搭配小檗碱时要注意，以防低血糖反应。氟康唑可使磺脲类降血糖药半衰期延长，而发生低血糖反应。咪康唑能使正在应用甲苯磺丁脲、格列本脲或格列齐特中的糖尿病患者出现低血糖。阿司匹林有一定的降血糖作用，其降血糖的作用可能是促进内源性胰岛素的释放，增加糖的利用，如果与降血糖药合用可能有低血糖危险。别嘌醇可使甲苯磺丁脲等降血糖药物活性增强，导致低血糖。降压药(可乐宁、利血平、胍乙啶、卡托普利、依那普利等)能增加组织对胰岛素的敏感性，促进糖利用，联用胰岛素或甲苯磺丁脲等降血糖药时，应减少降血糖药物的用量。普奈洛尔、美托洛尔等促使胰腺分泌胰岛素，可致血糖下降，其药理作用容易掩盖低血糖症状。抗抑郁药氟西汀(有部分糖尿病患者同时患抑郁症)被糖尿病患者服用后，血糖控制会受到影响，该药与降血糖药物合用，可造成低血糖，停用氟西汀后，血糖又会升高，因此要格外注意。肝素可间接的使降血糖药蛋白结合率减少，抑制降血糖药的体内清除，而引起低血糖。西咪替丁、雷尼替丁与口服降糖药格列吡嗪、格列齐特、格列本脲等合用，可引起严重低血糖反应应，原因是西咪替丁抑制了这类药物在肝脏的代谢，使其作用增强。

　　引起血糖升高的药物：

　　使血糖升高病情恶化或使降糖药物作用减弱的药物：利福平具有肝药酶诱导作用，可促进降血糖药物的代谢，降低降血糖药物的疗效。有些糖尿病患者使用吡嗪酰胺后，血糖变得较难控制，应慎重用该药。从药理学讲，许多治疗结核病的药物都有升高血糖的作用，影响降糖药的疗效，所以糖尿病患者一定要预防结核病。氯丙嗪对血糖浓度可引起一种剂量和时间依赖性增加，使糖尿病的血糖难以控制。肾上腺素具有“溶糖原作用”，脂肪分解，糖异生和抑制胰岛素分泌，增加葡萄糖的生成，减少葡萄糖的代谢，使血糖升高，糖皮质激素则可使糖尿病恶化，与降血糖药作用相拮抗，需加大降糖药的用量。硝苯地平、地尔硫卓减少胰岛素释放，使血糖升高。烟酸、二氮嗪、可使血糖升高，因此需酌情增加胰岛素用量。氢氯噻嗪引起血糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关，与降糖药联用，使降糖作用减弱。双氯芬酸钠可降低胰岛素或其降糖药的作用，使血糖升高。苯妥英钠可抑制内源性胰岛素的分泌，导致明显的高血糖症状。