胰岛素注射部位要注意轮换

　　目前，患者注射胰岛素控制血糖已在家庭中广泛使用。要让胰岛素发挥最佳的治疗效果，患者必须正确掌握胰岛素的注射部位、注射时间和注射方法。为了规范注射技术，提高糖尿病患者血糖达标率，中华医学会糖尿病学分会将每年的11月7日确定为“糖尿病规范注射日”，提出了“规范注射、安全达标”的口号。希望以此来引起患者对胰岛素注射的重视，把规范的注射技术和正确选用注射装置的方法，更快、更广地推荐给患者。

　　1.注射时间：

　　胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注射。患者控制好注射的时间，即可有效地发挥药物的作用，又可避免发生低血糖。

　　2.注射部位要轮换

　　胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤，导致吸收率降低，所以注射部位要经常轮换。但由于上述部位吸收胰岛素的速度和吸收率不同，因此每天注射的区域和时间要相对固定。例如：医生推荐每天早晨注射部位是腹部，患者就应该遵循医嘱，早晨全都选择腹部注射，中午在手臂注射，晚上在臀部注射，以达到轮换的目的。注射时可采取左边1周，右边1周的方法，也可以采取左边1天，右边1天的方法。在同一注射部位内也要进行轮换，要求每次注射时离上次的注射点移开1手指的宽度。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷或硬结的现象出现，就要停止在该部位注射，直到症状消失。

　　为保证胰岛素注射至皮下，若使用8毫米的针头，就必须将皮肤捏起，且不能过早地松开皮褶，否则可能误注入肌肉组织；注射时针头需呈45。角快速进针，缓慢注射药物，然后拔出。如果使用的是5毫米的针头，则应垂直进针，不用进行捏皮程序。

　　3.进针角度：

　　胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否侧影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动；严禁注入静脉，否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针的角度有所不同：

　　1.捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。

　　2.捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

　　4.注射有技巧

　　诺和笔作为胰岛素的一种先进注射装置在临床上广为应用。使用前要将诺和笔在两手掌中平行滚动，然后上下轻摇几次，让笔芯所含药液均匀后再注射。注射结束后不要立即拔针，应保留在皮肤内6秒钟以上。如使用普通注射器则须用棉球按压皮肤6秒钟以上，这样可保证剂量的准确。