夜间多尿 或是糖尿病作怪

　　刘先生今年45岁，自己开公司，事业有成，可最近有件事让他挺苦恼的——夜间上厕所的次数明显增多，少则三四次，多则六七次，白天腰酸、乏力。刘先生心中暗想，我这是不是老了，肾虚还是前列腺出了问题?于是，他就去了一家所谓的男性专科医院，没有详细检查，即给予静脉滴注，导致他的症状反而加重了。医生推测男性专科医院可能给刘先生输注了葡萄糖液，导致他的血糖进一步升高，甚至出现酮症，若继续下去，后果真是不堪设想。实际上，后来刘先生已经出现糖尿病较典型的症状：口干、多饮、小便次数增多、消瘦、乏力、视力模糊。

　　为什么夜间多尿可以初断为糖尿病患者？约有三分之二的糖尿病病人有多尿多饮。这里把多尿放在前面，多饮放在后面也是有所考虑的，这是因为多尿与多饮是一个因果关系，多尿是多饮的原因，多饮是多尿的结果。也就是说糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。

　　相关的专家解释说，糖尿病患者出现夜尿多是一个很常见的现象，尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超过10年的病人。其原因在于肾功能的减退，尤其是肾小管功能的减退。

　　专家说，糖尿病病人血糖升高，而高血糖对人体损害很大，人体为了保护自己，不得不通过尿液排出多余糖分、致使尿量明显增多。人如果尿得太多，体内损失了大量的水分，就会感到口渴难忍。多尿多饮的临床表现为，口唇干燥，舌头发粘，有时还发麻。夜间尿次和尿量都多，特别是夜间尿多。有的人喝了很多水，肚子都胀了，仍感到口渴。也有的人口干，却不想喝水，中医管这种情况叫“渴不欲饮”，认为是体内湿热郁积所致，虚热则口干，湿滞则不欲饮。

　　尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

　　专家说糖尿病造成肾小管损伤的机制是多方面的，如糖尿病代谢障碍、血液高渗、高黏状态、微血管损伤，以及肾小球的高滤过、高灌注状态等均可以使肾小管的结构异常，结构的异常必然导致功能受损。肾小管的主要功能是回吸收肾小球滤过液中的电解质、蛋白质及绝大部分水分，调节尿液的pH值，稀释、浓缩尿液等。其中，水的回吸收主要在远端肾小管进行，当远端肾小管受损时，患者则出现尿浓缩功能减退，而产生低渗透压、低比重尿。

　　夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。抓住此机会积极主动治疗延缓肾脏并发症出现。此外，伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，轻者起夜2~3次，重者可达10次以上，往往导致患者睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡，这些又可以成为血糖增高、难以控制的常见诱因。因而应当引起临床医生和患者的重视，一定要正视疾病，有病不能乱投医，应该积极予以治疗。