糖尿病常用血化验都需要空腹抽血吗？

　　血液化验项目繁多，是否需要空腹抽血，应根据病情需要而定。许多糖尿病患者只知道化验血糖是为了了解病情。那么其他血液检查有何意义，是否都必须空腹采血呢?本文对此做一些简要介绍，供病友参考。

　　1　血糖检查：空腹血糖是指从前l天晚餐后至次日清晨空腹8－12小时，在清晨6：00－8：00测定的血糖含量，是目前临床上诊断和判断糖尿病疗效最常用的检测项目。超过10：00以后的“超空腹”血糖会影响检查结果，只能算是“随机”血糖。

　　2　糖化血红蛋白：反映就诊前2－4个月的血糖波动情况。正常人糖化血红蛋白在6.0％以下，如果患者的空腹血糖不高，而糖化血红蛋白较高，说明治疗方法不妥，需要调整。糖化血红蛋白测定的标本是抗凝血，只要抗凝充分无凝块即可，其结果不受进食、运动、情绪影响，故无需空腹血。但是糖化血红蛋白在患有贫血疾病或应用心得安、吗啡、双氢克尿噻等药物时可降低，而在服用大量阿司匹林、维生素C或肾功能不全时可增高。然而糖化血清蛋白(GSP)却不同，它的标本是血清，不需抗凝，其结果与血糖浓度成正相关，因此需空腹血，它只能反映近4周的平均血糖。

　　3　血液检查：包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、抗O、血沉等，是否空腹血没有严格的限制。但是白细胞在上午低、下午高，剧烈运动和大量抽烟时会增高；红细胞在剧烈运动、情绪激动时采血，其结果会增高，因而采血应避免上述影响。为了更好观察病情，最好检查同一时间的血。

　　4　肝功能检查：内容较多，有反映肝脏代谢的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、y－谷氨酰转肽酶(y－GT)；有反映蛋白质代谢的总蛋白(TPO)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)等；血清蛋白的高低与营养、肝功、肾功等有关，因受饮食影响需空腹血；乙肝两对半检查(表面抗原和抗体、e抗原和抗体以及核心抗体，这些是反映患者是否受到乙肝病毒感染，以及是否处于活动期)，可以喝水，若不做肝功可以进食。

　　5　胰岛B细胞功能检查：在口服葡萄糖耐量试验的同时，可以进行胰岛素释放试验和C－肽释放试验。测定空腹胰岛素可以了解基础胰岛功能，测定餐后胰岛素可以了解胰岛的负荷和储备功能。由于外源性胰岛素中不含C－肽，所以C－肽作为评价B细胞分泌胰岛素能力的指标，比胰岛素更为可靠。

　　6　血生化检查：包括钾(K)、钠(Na)、氯(C1)、钙(ca)、镁(Mg)、磷(P)等，这些离子都是从食物摄取的，进食会影响结果，因而需空腹。

　　7　血流变测定：需要测定血浆中的糖、脂肪、蛋白、尿素氮、肌酐和血细胞等有形成分，需在安静状态下，抽空腹血并抗凝。

　　8　血脂检查：总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)，均已证实为心血管疾病的独立预测因子，但是甘油三酯的重要性仍存有争议。载脂蛋白A、载脂蛋白B是与血脂结合的载体，两者的高低受后者的影响。血脂水平与进食关系密切，餐后比餐前明显增高，故必须检查空腹血。

　　9　肾功能检查：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)，其结果受饮食、运动影响较大，故需空腹血。

　　10　痛风检测：尿酸是嘌呤代谢产物，尿酸增高多见于痛风、白血病和。肾功能不良。检查前进食高脂肪、高蛋白和高嘌呤食物会影响结果，故需空腹。