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糖尿病性黄斑水肿:糖友视力下降的主要原因

2014-10-20 07:42:03      家庭医生在线

糖尿病性黄斑水肿(DME),这是糖尿病常见的并发症之一,严重影响患者的视功能和生活质量,眼科专家分析说,预计到2025年,全球将有超过300万的糖尿病患者,而糖尿病性黄斑水肿是导致糖尿病患者视力下降的最常见原因。

糖尿病性黄斑水肿的危害

黄斑是人眼的光学中心区、视力最敏锐的地方。糖尿病患者糖代谢机制紊乱,引起视网膜血管的微循环障碍,小血管、毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗进黄斑区,引起水肿。在病变初期,患者一般感觉不到明显症状,而忽视治疗。随病情发展,可引起不同程度的视力下降,如感到有中心暗影、视力下降、视物变形等,严重者甚至盲目。专家分析说,虽然玻璃体积血、视网膜脱离等原因也会导致视力下降,但其中,糖尿病性黄斑水肿是导致糖尿病患者视力下降的最常见原因。有10%~25%的糖尿病患者都存在黄斑水肿,而已并发严重视网膜病变的糖尿病人群中,黄斑水肿患者比例更高。糖尿病性黄斑水肿的治疗就显得尤为重要。

糖尿病性黄斑水肿的治疗方式

目前,对糖尿病性黄斑水肿主要的治疗方式还是在控制糖尿病(即:控制血糖 、血压、血脂、防止高血粘及DME治疗)的同时,用特定的药物、激光或手术进行针对性治疗。

1、药物治疗

2、激光治疗

激光光凝如何减轻或消除黄斑水肿的确切机制尚不清楚,可能是激光轻度破坏了视网膜色素上皮细胞与外层视网膜,刺激新的、更具活力的视网膜色素上皮细胞产生与内皮细胞的修复,从而增强-r RPE的转运功能并使内屏障的功能得以修复。因此,激光光凝的作机制可能是通过一系列生化效应,使视网膜内、外屏障上的作用得以改善。

3、手术治疗

随着玻璃体视网膜手术的发展以及检查手段的日益先进,对黄斑水肿采用玻璃体手术方法治疗也只益增多。但受限于手术方式,手术后的效果受到很多因素的影响,如:黄斑缺血、基线水平的矫正视力≤0.1、视网膜色素上皮萎缩、黄斑下脂质沉着、黄斑出血、术前大范围的局部光凝等。

进行眼科筛查有助于 DME 早期诊断、早期治疗。由于一些患者的失明是可逆的,即使在晚期才发现,DME 仍是可治疗的。专家建议,糖尿病患者每半年至少进行一次眼部全面检查,血糖控制不好的患者需要每3个月甚至1个月复查眼底。糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时,应查眼底。

(责任编辑:张琴琴 )

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