老年糖尿病应这样选药物 需注意药物反应

老年糖尿病是指65岁以上的老年人所患的糖尿病，它包括65岁以后发生的糖尿病以及65岁以前发生的糖尿病并延续到65岁以后的患者。老年糖尿病多为2型糖尿病。重视老年糖尿病的防治工作，注重老年糖尿病的自身特点，选择适合老年患者的治疗方案，对于减少糖尿病的并发症及降低致残，致死率非常重要。

老年糖尿病的特点

典型的多饮、多食、多尿、体重减轻等症状在老年糖尿病中少见。多数起病隐匿，相当一部分患者是因其并发症，如视力下降、高血压、高脂蛋白血症、冠心病、脑卒中、浮肿或者蛋白尿、皮肤或者外阴瘙痒、肢体麻木、刺痛或者其他感觉障碍而就诊，亦有相当多的患者在常规体检时发现血糖升高而诊断糖尿病。

对老年糖尿病的治疗，也是在饮食、运动基础上酌加口服降糖药物或胰岛素治疗。针对老年糖尿病之降糖药的选择是比较讲究的，首先是注意用药安全性。

糖尿病是最常见的慢性病之一。市场上治疗糖尿病的药物种类繁多，但根据服药时间的不同，降糖药的种类也有所不同。各种降糖药物在降糖治疗中担当了重要角色，正确的选择降糖药物能帮助您控制血糖，减轻胰岛素抵抗，保护心、脑、肾等重要器官，延缓并发症的发生发展，提高生活质量，延长寿命。降糖药物有哪些？下面人让小编为你介绍一下降糖药。

口服降糖药的种类有哪些？

一、饭前30分钟服用的药物

主要为格列苯脲（优降糖），此外还有格列奇特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列波脲（克糖利）和格列喹酮（糖适平）等。这类药物主要通过刺激胰岛β细胞产生和释放胰岛素来降糖，对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服用，不过要注意预防低血糖的发生。

二、饭前5~20分钟服用的药物

如瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。这类药起效快，作用时间短暂，主要用于控制餐后高血糖，尤其适合老年糖尿病患者。一般每日2~3次，不进餐就不服药。

三、饭后立即服用的药物

如二甲双呱（也可餐间服用，肠溶制剂可餐前服用）等。该类药是治疗2型糖尿病的基本药物，尤其对于肥胖者为首选，由于其对胃肠道有刺激性，故宜在饭后服，以减少不适感。

四、进餐时服用的药物

最好与第一口饭同时嚼服，阿卡波糖（拜糖平）就属于这一类，此外还有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使饭后血糖值下降，若在饭前过早服用或延迟到饭后服用，都会丧失降糖作用。

五、每天同一时间服用的药物

这类药物与是否进餐无关，但我们一般习惯于每日早晨空腹服用，如胰岛素增敏剂，包括罗格列酮、吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，故每日早餐前服药1次即可。此类药物的主要不良反应为水肿，故有心衰倾向或肝病者慎用。

老年患者服用常见降糖药时的注意事项

降糖药物分为中药降糖药和西药降糖药，无论哪种降糖药，在使用中都应根据不同病情选择合适的降糖药物，并注意各类药物的适应症和禁忌症。

老年糖尿病患者与中青年糖尿病患者相比，由于年龄增长导致的生理和病理改变，有不同的特点。因老年人体力和活动能力降低；机体代谢功能退化，热量摄入不足，加之器官功能减退，所以不宜选择作用太强、排泄较慢的降糖药（如格列本脲）。老年糖尿病患者合并疾病较多，常同时伴有冠心病、高血压、高血脂等疾病，所以在选择降糖药时要综合老年患者的病情及药物体内过程。

1、阿卡波糖：为一种葡萄糖苷酶抑制剂，能阻止肠道中的多糖分解，使单糖产生减少，可明显降低餐后血糖，且不引起低血糖反应，适合于轻型老年糖尿病患者。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，症状明显需要对症处理。

2、二甲双胍：是唯一的治疗糖尿病的双胍类药物，能抑制食欲，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重，增强胰岛素敏感性。单独应用很少引起低血糖反应，是老年糖尿病治疗的适宜药物，尤其适于肥胖老人。

3、磺脲类药物：能促进胰岛素分泌和释放，但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应。第二代如达美康较为安全，很少发生低血糖反应，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选，糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。应注意血糖变化以确定适宜剂量。

4、胰岛素：用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒，严重心脑血管并发症，口服降糖药无效等老年糖尿病患者。一般选择单一品种或预混胰岛素，开始要用小剂量，逐步加量，并与口服降糖药联合应用，以避免剂量过大而诱发低血糖反应。

除了服用降糖药时需要主要，老年糖尿病患者在生活当中要也注意饮食和运动等各方面的问题，平稳优质降糖，以减少糖尿病并发症的发生。