糖尿病足如何进行家庭护理？这“三心”是关键

随着人们饮食和生活习惯的变化，中国已逐渐成为“糖尿病大国”，我国糖尿病患病人数目攀居世界首位。据2017年国际糖尿病联合会发布的数据显示，我国约有1.14亿糖尿病患者，占全球糖尿病患者总数的四分之一！

糖尿病会引发多种并发症，其中就包括糖尿病足，若不及时治疗可能导致截肢。糖尿病足的治疗时间长、治疗费用高，需要长期住院治疗，无论是对于医院、家庭、社会都是难以承受的重担。

糖尿病足如何进行家庭护理，是许多患者和家属关心的问题，也是保证糖尿病足患者最终治愈的关键环节之一。

现居广州的马先生对此深有体会，他的父亲于2017年2月5日发现糖尿病足溃烂，后来在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科糖尿病足防治团队的专业指导下，经历了近两年的治疗，其中一年半时间都处于家庭护理模式，如今已初见成效。

医生的“火眼金睛”让患者逃过截肢

在2017年年中，马先生父亲的病情愈发严重，其左脚除大拇指外4个脚趾溃烂明显、通体发黑，只剩下黑色的死皮包裹骨头。专家会诊后建议整个左小腿截肢，仅保留膝盖上方的部位。这样的消息，对马先生一家来说如同五雷轰顶。

所幸，后来中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科主任杨川教授观察到，患者左脚大拇指指缝中有2毫米的新肉生长，认为其脚部供血还是有一部分功能在发挥作用，建议采用保守治疗。最后，马先生父亲仅移除了左脚的五个脚趾，保住了大半个脚掌，也避免了左小腿截肢。

刚开始家庭护理时，马先生心里也很忐忑，担心自己的护理不够专业。后来，在杨川教授团队的指导下，马先生对于家庭护理模式越来越有信心。他发现，一对一甚至多对一家庭护理模式其实优于医院护理，既可节约家庭治疗成本，又可以使得患者保持较好的心情。

此外，马先生还总结了糖尿病足护理过程中需要注意的三大平衡：

1、养分氧气供需平衡：在患者脚部血管堵塞或狭窄的情况下，伤口愈合所需要的养分和氧气供应需要达到一个平衡；

2、养分摄入与需求的平衡：患者需要补充营养以达到迅速恢复的目的，但营养超过的话易于引起血糖升高，反而不利于恢复；

3、运动与休养的平衡：患者需要适当的运动以促进血液流通，但运动过多又会挤压溃烂伤口，使伤口愈合难度增大。

在开展家庭护理模式的过程中，马先生一直与杨川教授团队保持密切沟通，及时反馈病情进展。在这一年多时间里，杨川教授团队持续为马先生父亲提供专业的护理指导，定期邀请患者返院复诊交流。在杨川教授团队与马先生一家的共同努力下，马先生父亲的左脚创面已停止了腐烂，新肉和皮肤开始缓慢生长，如今进入了安心恢复的阶段。

家庭护理需要专业支持，“三心”是关键

杨川教授认为，糖尿病足家庭护理是在目前中国医疗制度及配置下最有利于糖尿病足治疗的模式。“由于中国浩大的人口基数及10%左右的糖尿病患病率，以目前护理力量，完全依靠糖尿病足医疗中心、基层医院的医护人员完成糖尿病足治疗的全过程，几乎是不可能的，而院外护理的重要性在于如果操作不当，将直接导致前面在医院里治疗效果毁于一旦。”

成功的家庭护理离不开专业医疗团队的支持。为了方便患者进行家庭护理，杨川教授团队会为患者设计简单可行的护理方案，例如尽快封闭窦道，留出较平坦的溃疡面；尽量不留需要进行清创的伤口出院；指导患者家属进行创面护理，并尽可能使用简单便宜、容易获得的敷料和操作手段。

对于许多糖尿病足患者来说，治疗的道路是漫长又艰辛的。“无论是医师还是家属、患者，在开展家庭护理过程中，一定要具有‘信心’、‘耐心’、‘细心’，这‘三心’是顺利完成糖尿病家庭护理的关键。”

杨川教授提醒，在开展家庭护理过程中，患者要与医疗团队保持密切联系并定期回医院复诊，如果发现伤口出现恶化的情况，要尽快回医院进行更专业的处理。

专家简介

杨川，教授、主任医师、博士生导师，现任中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病专科主任。主要擅长于诊断和治疗糖尿病及其各种急慢性并发症，尤其是对糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病外周血管病变、糖尿病肾病有较为深刻的理解及独特的治疗方法，对于内分泌其他疾病，如：甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、垂体疾病等，也有一定的研究。

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