专家提醒：糖尿病不可怕 当心“夺命”并发症

天气转冷，坚持晨练。然而突发的胸痛、眩晕、眼前发黑，却险些夺去了她的生命。然而这次的心脏病发作，却是与患了10多年的糖尿病有关。

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任、副院长严励教授指出，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。糖尿病并发症多达数十种，心脑血管疾病是最为凶险的合并症。一般来说，2型糖尿病患者的心血管病风险是一般人群的2倍；此外，糖尿病病人的肾脏也更容易受到糖尿病影响，造成慢性损伤。对于糖尿病患者来说，除了要有效控糖外，要最大程度地避免心血管、肾脏受损，给心血管和肾脏尽可能多的保护。除此之外，长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及脑、周围神经、眼睛、足等，受到糖尿病侵袭。

“糖友”为何更容易心肾受伤？

糖尿病患者为何更容易患心脑血管疾病呢？严励教授指出，糖尿病是一种全身慢性进行性内分泌代谢性疾病，患病后会导致人体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等的代谢紊乱。而血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管造成“侵蚀”，致使血管内皮变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上，变成了附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，并且越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。

而之所以糖尿病患者的肾脏更容易“受伤”，这还要从肾脏的功能说起。严励教授继续解释到， 微血管丰富的肾脏是糖尿病微血管受损的窗口，同时很多药物都是通过肾脏排泄的。随着病情进展，糖尿病患者的肾功能本身就在逐年递减，再加上很多糖尿病患者是得了好几种慢性病的老年人，这些病本身可影响肾脏，而且长期服用多种药物成了家常便饭，加重了肾脏的负担，这些都会让患者的肾功能走“下坡路”。

糖尿病的肾损伤往往在无声无息中发生，症状不易察觉。若早期不加以预防与控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病慢性肾病损伤，将严重影响患者的生活质量，治疗难度也大大提高。

制定降糖策略，还得从心肾安全出发

“2型糖尿病合并心血管疾病和慢性肾脏疾病的患者非常常见。糖尿病患者不要以为血糖控制好了就达到了目的，治疗糖尿病的真正目的是减少或延缓并发症的发生，降低死亡率。”严励教授强调，“糖尿病治疗药物众多，患者一定要多咨询医生，选择最适合自己的药物，并关注如何预防心血管疾病和肾脏疾病的发生，在注重降糖有效性的同时需兼顾心血管和肾脏的安全，这样的降糖药物才能真正带来更多层面和更为长远的获益。”

DPP-4 抑制剂作为近年来医生关注的新型降糖药物，广泛适用于2型糖尿病患者。以利格列汀为例，临床多项证据证实其可实现安全控糖，可满足理想降糖方案安全、强效、简便的要求，可以说它是目前唯一拥有心脏和肾脏长期安全性证据的DPP4抑制剂！利格列汀主要经胆汁和肠道排泄，仅约5%经过肾脏排泄，不增加肾脏负担，即便对那些已经出现肾损伤的糖尿病患者，也可在任何阶段无需调整剂量使用，降低了糖尿病患者肾损伤之虑。最近公布的一项大型临床试验CARMELINA®的研究结果也证实了其在不同肾功能状态的人群中具有与安慰剂相似的长期心血管安全性及肾脏安全性。

严格控制血糖血压血脂 定期复查心血管与肾功能

糖尿病相关的心脏病在临床表现上比较复杂，患者早期可能无临床症状，或只是出现头晕、失眠、多汗、心悸等症状，很容易被忽视。

为此，严励教授提醒，糖尿病患者要定期进行心血管和肾功能检查，若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高，可能是肾病早期的信号；出现疲劳、过度活动后出现气促、胸闷等症状时，可能是心血管在‘报警’，应及时到医院就诊。

严励教授指出，严格控制血糖是预防糖尿病并发症的首要措施。其次，也不可忽视血压的控制，高血压也是引起肾损害的主要原因。第三，要注意血脂的控制。最后特别也要注意尿路感染。“不乱服药物，也是保护肾脏的重要措施。”严励教授强调。

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