家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 糖尿病 > 糖尿病治疗 > 糖尿病案例分享 > 正文

血糖突然失控须警惕感染作祟

2012-11-22 10:00:33  来源:糖尿病网    转载

  王茹(化名),女,51岁,4年前因精神抑郁而渐感口渴、多饮、乏力,到当地医院就诊,查空腹血糖8.7mmol/L,诊断为“糖尿病”,予达美康和迪化糖锭治疗,症状逐渐减轻。后一直规律服用上述药物,病情较为平稳。6个月前患者突感口渴、多饮、乏力症状明显加重,到当地医院就诊,查空腹血糖明显升高,经加用降糖药治疗后,症状无明显改善,遂转院治疗。一般情况:纳差,食后腹胀,睡眠不佳,大便正常,小便频数。实验室检查结果如下:空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖17.5mmol/L;尿液白细胞5~10个/高倍镜视野,血常规:白细胞15×109/升,中性粒细胞0.8,淋巴细胞0.2。诊断:①2型糖尿病;②泌尿系感染。

  治疗方案

  饮食调整:主食以杂粮为主,掺以白面、大米等,每日200~250克;瘦肉、鱼肉每日100~150克;豆制品每日50~100克;绿叶蔬菜每日500~750克,同时注意控制脂肪摄入量。患者在总量控制的前提下,可以自行调配饮食种类。

  抗感染:在进行清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验后,选用对需氧革兰氏阴性杆菌抗菌活性高的广谱抗生素氧氟沙星,静滴0.2克/次,2次/日,连用七日。

  口服降糖药:暂时仍维持前述药物及用量:达美康80毫克/次,2次/日,迪化糖锭250毫克/次,3次/日。根据抗感染治疗效果再决定是否调整口服降糖药用量。

  治疗效果

  经上述治疗七天后,患者口渴、多饮、乏力症状明显减轻,小便次数减少,查空腹血糖6.6mmol/L,餐后2小时血糖10.1mmol/L,尿液白细胞0~1个/高倍镜视野。血常规:白细胞5×109/升,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38。考虑泌尿系感染已治愈,静滴氧氟沙星改为口服继续治疗一周,其余治疗同前。

  一个月后,复查空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖8.1mmol/L。达美康80毫克/次,2次/日,3次/日,迪化糖锭250毫克/次,2次/日。之后每月复查空腹及餐后2小时血糖,空腹血糖波动于5.8~6.9mmol/L之间,餐后2小时血糖波动于7.2~8.6mmol/L之间。患者一般状况良好,无明显不适。

  病例启示

  糖尿病与感染

  泌尿系感染是王茹病情出现波动的“罪魁祸首”。

  糖尿病与感染是相互影响,互为因果的两类疾病。糖尿病患者容易患某些感染;而感染又可引起或加重糖尿病。据统计,糖尿病患者并发感染的患病率高于32.7%,其中以呼吸系统、泌尿系统感染最为常见。感染可使糖尿病病情加重,使血糖更加不易控制。甚至能引起酮症酸中毒等严重后果。

  糖尿病合并泌尿系感染的处理

  糖尿病患者并发泌尿系感染的几率非常高,且女性发病率约为男性的8倍。糖尿病合并泌尿系统感染以膀胱炎和肾盂肾炎最常见,偶可并发急性肾乳头坏死。约25%的患者可表现为无症状性菌尿,若合并存在继发于糖尿病的神经源性膀胱、尿潴留,则容易尿路感染。对于糖尿病患者应尽量避免泌尿、生殖道各种器械操作,若必须进行者应在检查操作前就开始用抗生素,如喹诺酮类或氨苄西林或氨基糖甙类抗生素治疗,前后约需48小时,对于无症状性菌尿不宜长期使用抗生素。如发生肾盂肾炎则必须应用抗生素,且常需住院治疗。如果根据药敏试验应用了足量、敏感抗生素,但仍疗效不佳,则需考虑肾或肾周脓肿,在这种情况下应结合外科治疗。

(责任编辑:严毓芳 )

相关推荐

文章关键词:

血糖突然失控须警惕感染作祟

据统计,糖尿病患者并发感染的患病率高于32.7%,其中以呼吸系统、泌尿系统感染最为常见。感染可使糖尿病病情加重,使血糖更加不易控制。甚至……详细>>

血糖失控有迹可循,出现这5个症状说明血糖已经失控!

对于糖尿病人来说,控制自己的血糖稳定是非常重要的,他们很多都希望自己的血糖能够稳定,从而避免自己发生各种并发症,而有些糖尿病人在血糖稳定……详细>>

睡前出现这4种情况,多半是血糖失控了,一定要警惕!

在患上糖尿病后,最重要的就是控制血糖,而有很多糖尿病人在血糖稳定后就没有怎么监测血糖,导致自己的血糖出现问题都不知道。因此,糖尿病人在平……详细>>

糖尿病人血糖失控的5个信号 一定要警惕!

只有糖尿病每天定时的检测血糖才能够控制病情,但是因为应酬多或者工作比较繁忙而忽略了检测血糖,这样会让血糖波动过大,从而诱发酮症酸中毒或者……详细>>

糖尿病人血糖失控不止是吃太多糖导致,还有这5个祸首!

但是很多糖尿病人都认为自己血糖高是因为摄入糖分过多而导致的,因此他们很多在平时都会尽量避免摄入摄入糖分,却不知道导致血糖失控的不仅仅是因……详细>>

  • 张忠辉

  • 杜翠芬

  • 刘仕群

  • 马承红

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]