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糖尿病神经病变是怎么得上的

2013-12-02 11:59:04      家庭医生在线

  神经病变的病因复杂,葡萄糖进入神经细胞时不需要胰岛素的帮助,所以糖尿病病人神经细胞中葡萄糖浓度常较高,这些葡萄糖在醛糖还原酶的催化下,先生成山梨醇,进而又转变为果糖,使神经细胞中的渗透压升高而受到伤害。由于病人血糖高,神经细胞中蛋白质发生糖化变性,再加上糖尿病微血管病变造成局部缺氧,最终导致神经细胞肿胀,神经纤维的鞘膜脱落,发生糖尿病神经病变。

  全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害,按其所在部位和功能,可将糖尿病神经病变分为中枢性和周围性神经病变两大类,中枢神经系统包括脑和脊髓,有关糖尿病与脑血管病变的关系前面已经提及,糖尿病也可影响脊髓,表现为肢体感觉与运动失常、位置觉消失、排尿困难与阳痿等。周围神经病变包括颅神经、感觉神经、运动神经以及自主神经病变4种。

  颅神经病变。颅神经共有12对,多数都可受糖尿病的影响,颅神经受害的表现包括上眼睑抬不起来、眼球活动障碍、看东西双影、听力下降、口眼歪斜等。

  觉神经病变。糖尿病感觉神经病变非常常见,主要表现为末梢神经炎,有时给病人带来极大的痛苦。末梢神经炎的症状为肢体疼痛、麻木,疼痛严重时有的病人会丧失继续生活的勇气;感觉异常,如有烧灼感、蚁走感、触觉过敏,但真正受到高温、低冷或刺伤等外界刺激时反而不能有正常的感觉,不能立即采取自我保护措施;还有的病人叙述“脚下没根”,“像在棉花上一样”,容易跌倒。

  运动神经病变。与感觉神经相比,运动神经受累的情况比较少见,主要表现为血管神经性病变,如全身无力、肌肉萎缩、肢体疼痛等,偶有单神经麻痹引起肢体瘫痪者,多数患者经过积极治疗,症状可以消失。

  自主神经病变。糖尿病自主神经病变也非常多见,病人常诉说大汗,特别是头面部和躯干部大汗,四肢汗不多,吃饭或稍事活动就大汗淋漓,有的病人半身出汗;腹胀、大便失常,腹泻便秘交替出现;直立性低血压,患者往往躺着时血压高,一站起来血压就下降,甚至头晕跌倒;排尿障碍,或有排尿困难,或小便滴漓不尽;阳痿不育也很常见。这些症状都与糖尿病神经病变有关。

(责任编辑:徐蓓蓓 )

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