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得了高血压该怎么治疗?

2013-04-24 14:14:42  来源:糖人健康网    转载

  临床上常能看到一部分这样的患者,被医生诊断高血压后,情绪一落千丈,吃不好,睡不实,觉得自己好像明天就会得偏瘫,起不来床了。每天测量多次血压,一周5天有4天往医院跑,到各个医院看不同的医生,不同降压药换着用。结果血压忽高忽低,怎么也控制不好。

  情绪和高血压的关系非常密切,总处在焦虑、紧张状态,血压不高才奇怪。其实,得了高血压,虽然不能治愈,但是可以被控制。只要能改善不良生活方式(比如饮食高盐、高胆固醇、高糖、爱生气着急、熬夜、抽烟喝酒、不运动等)和不良习惯,同时坚持规范药物治疗,将血压控制在正常水平,你可以和正常人一样正常的工作和生活,也可以健康长寿。

  前面已经介绍过如何改善不良生活习惯,这期介绍一下高血压常用的几种药物。

  目前一线降压药分为如下五种:

  1.利尿剂

  【适应症】利尿剂可作为无并发症高血压患者的首选药物,主要适用于轻中度高血压,尤其老年高血压包括老年单纯收缩期高血压、肥胖以及并发心力衰竭患者。

  【种类和应用方法】在降压治疗中比较常用的利尿剂有下几种:吲达帕胺 1.25~2.5mg每日一次;氢氯噻嗪12.5~25mg每日一次;安体舒通。

  2.β受体阻滞剂

  【适应症】主要适用于轻中度高血压,尤其在静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者,也适用于高肾素活性的高血压、伴心绞痛或心肌梗死后,以及伴室上性快速性心律失常。

  【种类和应用方法】常用于降压治疗的β受体阻滞剂主要有:美托洛尔25~50mg,每日1~2次;阿替洛尔12.5~50mg,每日1~2次;普萘洛尔10~30mg,每日1~2次;比索洛尔2.5~10mg,每日一次;拉贝洛尔0.2~0.6mg,每日2次;噻吗洛尔10~20mg,每日2次。

  3.钙通道阻滞剂(CCB)

  【适应症】可用于各种程度的高血压,尤其老年高血压、伴冠心病心绞痛、周围血管疾病、糖尿病胡糖耐量异常、妊娠期高血压以及合并肾脏损害的患者。

  【种类和应用方法】应首先考虑适用长效制剂,如非洛地平缓释片5~10mg,每日一次;硝苯地平控释片30mg,每日一次;氨氯地平5~10mg,每日一次;拉西地平4~6mg,每日一次;维拉帕米缓释片120~240mg,每日一次;地尔硫卓缓释片90~180mg,每日2次。

  【注意事项】主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿,发生率在10%以下,需要停药的只占极少数。硝苯地平的不良反应较明显且可引起反射性心率加快,但若从小剂量开始逐渐加大剂量,仍可明显减轻这些不良反应。维拉帕米的腹型肌力和负性频率作用教明显,可抑制心脏传导系统和引起便秘。

  4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

  【适应症】可用来治疗轻中度或严重高血压,尤其适用于伴左心室肥厚、左室功能不全或心力衰竭、糖尿病并有微量蛋白尿、肾脏损害并有蛋白尿等患者。本药还可安全地使用于伴有慢性阻塞性肺部疾患、周围血管疾病或雷诺现象、抑郁症以及胰岛素依赖行糖尿病患者。

  【种类和应用方法】常用的ACEI有:卡托普利25~50mg,每日2~3次;依那普利5~10mg,每日1~2次;苯那普利5~20mg,雷米普利2.5~5mg,培哚普利4~8mg,西拉普利2.5~10mg,福辛普利10~20mg,均每日一次。

  【注意事项】最常见副作用为持续性干咳,多见于用药早期(数天至几周),亦可出现于治疗的后期,其机制可能由于ACEI抑制了激肽酶Ⅱ,使缓激肽的作用增强和前列腺素形成。症状不重者应坚持服药,约半数可在2~3个月内咳嗽消失。福辛普利和西拉普利引起咳嗽较少见。其他可能发生的不良反应有低血压、高钾血症、血管神经性水肿、皮疹以及味觉障碍。

  5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

  【适应症】同ACEI类药物。

  【种类和应用方法】常用的药物包括氯沙坦 50~100mg,每天一次;缬沙坦80~160mg,每天一次;厄贝沙坦150~300mg,每天一次;坎地沙坦4~16mg,每天一次;替米沙坦40~80mg,每天一次。

  【注意事项】主要不良反应是血钾升高和血管性水肿。

  温馨提示

  上述几种降压药物如何选择和应用呢?

  1.应用长效降压药物;

  2.从小剂量开始应用;

  3.如血压超过160/100mmHg,需要两种药物联合应用,最好应用复方制剂;

  4.血压不要降得太快,可以在2~3周内将血压逐渐降到正常。如血压很高并有头痛头晕症状,需要尽快将血压降到150/90mmHg以下。

(责任编辑:徐蓓蓓 )

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