盘点服用不同类别降糖药物风险 预防小贴士

降糖药物就像一把双刃剑，既能帮助患者控制高血糖，降低慢性并发症的风险，也可能会给机体带来贫血。

磺脲类药物

个别患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖宁，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（优降糖）时可引自身免疫性溶血性贫血。患者症状轻重不一，重症患者较易发现；轻症患者网织红细胞可以正常，不易早期发现。停药后症状即可缓解。极个别患者可产生骨髓抑制，发生再生障碍性贫血。

预防：初次用药10天后查一次血常规，第一年内每3个月查一次，以后每年检查一次，以便早期发现。

双胍类药物

常用药物有二甲双胍和苯乙双胍。个别患者长期服用这类药物可影响维生素B12的小肠吸收，形成巨幼细胞性贫血。有人调查600名服药者，平均服药时间11.8年，结果9%（54例）出现巨幼细胞性贫血伴维生素B12水平降低。

预防：长期服药者应定期（如半年）检查一次血常规，一旦发现巨幼细胞性贫血或血维生素B12水平降低应立即口服或注射补充维生素B12，一般网织红细胞在10天内即可升高，不必停用双胍类治疗药物。

a-糖苷酶抑制剂

常用药物有阿卡波糖（拜糖平）。个别人服用后发生体重下降、缺铁性贫血。认为这可能与阿卡波糖使铁在肠道吸收减少，同时病人过分限制饮食、铁摄入不足及可能伴有溃疡性结肠炎、克隆氏病等慢性肠炎有关。

预防：不可过度节食，平时煮饭注重用铁锅，注意原发性肠病的治疗，都是有效预防缺铁性贫血的措施。

噻唑烷二酮类药物

常用药物有罗格列酮和吡格列酮，属胰岛素增效剂（增敏剂）。这类药物引起的贫血多较轻，现认为多属药物引起的体液潴留导致的稀释性贫血。这种血色素轻度下降的趋势在连续用药后10-12周渐趋稳定，很少出现真正的贫血。一般不影响正常治疗。

预防：与二甲双胍合用时贫血发生率高于单用或与磺脲类药物合用，因此，合并用药时应注意查血。

糖友贫血补铁有时间限制

要保证铁剂的使用效果，在两顿饭之间服用最好。除了多糖铁复合物对胃的刺激作用较小外，硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁对胃有一定的刺激作用。个别患者不能耐受时，可在饭后服用。首先，别用茶送服，浓茶或咖啡含有大量鞣酸，与铁剂会生成不溶性铁质沉淀，进而妨碍铁吸收。另外，高脂肪食物、钙类食品（如豆腐）、牛奶及汽水、香槟等碱性物质也可影响铁剂吸收，应避免同时服用或尽量少用。口服铁剂的同时食用水果、果汁和各种酸性饮食，或者口服维生素C，都有利于铁的吸收。

另外，一定要保证充足的剂量和疗程。治疗缺铁性贫血需要6？8个月的时间。实际上服用铁剂2个月后，人的血色素一般已经达到正常水平，这时候患者容易被表象迷惑、“见好就收”，没有做好后期巩固治疗，补足储存的铁，会使效果大打折扣。