二甲双胍为2型糖尿病治疗首选药物 能减轻体重

降糖药栏目综合 数据提示，约70%以上的2型糖尿病患者是超重或者肥胖的。肥胖与代谢综合征密切相关，腹型肥胖尤其如此。肥胖本身就是一种胰岛素抵抗状态，体重增加，也会不同程度的增加体内的胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗，又是更多临床病症的根源。因此，治疗2型糖尿病之余，控制体重显得尤为重要。

不论是否超重，中外指南都一直推荐，对2型糖尿病患者的治疗，从一开始就应采取二甲双胍治疗。为何二甲双胍会被如此广泛的应用于糖尿病患者的治疗呢？诸多的荟萃研究已经证实，不论是采用用药前后比较，还是采用安慰剂或者其他药物治疗做对照，二甲双胍都能使2型糖尿病患者的体重明显下降。

或许新的疑虑又产生了：二甲双胍对超重肥胖的患者减重是最好不过了，如果是正常体重的患者呢？实验证实，二甲双胍主要减少腹部皮下脂肪，对瘦肉质量没有任何影响，说明二甲双呱不会使瘦的人更瘦，只会让胖的人瘦下来，或者帮助治疗中的2型糖尿病患者不会因为其他药物的副作用再次胖起来。

那么二甲双胍能否使用于非糖尿病的肥胖症患者呢？我们在荟萃分析里也观察到，二甲双胍的确能够明显降低非糖尿病肥胖者的体重，但是还没有足够的数据支持二甲双胍作为减肥药物在临床使用。

总而言之，二甲双胍对2型糖尿病患者的体重无明显影响或者使之轻度下降，荟萃分析表明，二甲双胍和安慰剂比较，对体重的影响无差异。二甲双胍与其他降糖药物合用不会导致体重明显增加，还可以适当减轻其他药物对体重的不良影响。故目前，欧美和中国都将二甲双胍作为抗糖尿病治疗的首选药物。