糖友易患骨质疏松有3因素 如何防治糖尿病性骨质疏松症

在临床上有很多的朋友患有骨质疏松症，多由糖尿病引起，糖尿病引起的骨质疏松大多起病缓慢，可历经数年。临床主要表现为腰酸腿痛、手指抽搐、腓肠肌痉挛，骨头变脆易折，甚至出现弯腰驼背、跛行等。研究显示,糖尿病患者中,糖尿病合并骨质疏松的发病率占50%~60%。那么为何糖尿病患者容易患骨质疏松呢？糖友日常应当如何预防骨质疏松呢？下面让小编为你解答。

糖尿病人较健康人更易发生骨矿物含量降低，早发骨质疏松，可能与下列因素有关。

糖尿病患者易发骨质疏松的原因：

第一，胰岛素是合成代谢的激素，它能直接刺激骨糖蛋白和Ⅰ型胶原的合成。老年糖尿病患者胰岛素缺乏明显，减轻了骨胶原的合成，减少了骨骼中钙的沉积。同时，长期血糖增高引起的糖尿病神经病变和糖尿病微血管病变加重了骨量的丢失。

第二，当胰岛素缺乏时，可影响肾脏1，25（OH）2D3的合成和肾小管对维生素D的重吸收，而老年常合并的糖尿病肾病更致1，25（OH）2D3合成减少，肠钙、磷吸收降低。

第三，高尿糖可致渗透性利尿，致钙磷从尿中丢失，钙负平衡致继发性甲状旁腺素（PTH）分泌增多，使破骨细胞增多，致脱钙和骨质疏松。

防治糖尿病性骨质疏松症从三个方面做起：

1、要积极地治疗糖尿病：积极而有效地控制糖尿病是防治糖尿病性骨质疏松症的关键。一切单纯针对骨质疏松症而未对糖代谢进行有效控制的治疗方法都是不可取的。鉴于胰岛素在骨代谢的过程中起着重要的作用，因此糖尿病性骨质疏松症患者应尽可能地采用胰岛素进行治疗。

2、要保持良好的生活方式：

①吸烟、酗酒、大量地饮用咖啡或浓茶均能促使患者尿钙的排泄量增加，导致其骨钙溶出，骨量降低，从而易使其发生骨质疏松症。因此，糖尿病患者应注意纠正上述不良的生活方式。

②糖尿病患者既要合理地控制饮食，又要保证营养的均衡，因为过度地控制饮食会导致其体内钙、磷、镁等矿物质的摄入不足。一般来说，糖尿病患者每日钙的摄入量不应低于1000毫克，每天可喝1～2袋牛奶，以增加钙的摄入，同时还要适当地增加户外活动，多晒太阳，必要时可在医生的指导下补充维生素D，以利于钙的吸收。

③要积极地参加运动，可经常进行慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳等项目的运动，以利于强健骨骼，提高骨密度，预防骨质疏松症的发生。

3、要适当地用药治疗：糖尿病患者一旦被确诊患有骨质疏松症或有骨量减少的情况，就应及时选择适当的药物进行治疗。临床上常用的治疗骨质疏松的药物有：①钙剂：该药是治疗骨质疏松症的基本药物之一。患者可每日补充元素钙500～1000毫克。常用的钙剂有：钙尔奇D、乐力钙、凯思立D、盖天力等。

②维生素D：该药可以促进肠道对钙和磷的吸收。人一旦缺乏维生素D，其所摄入食物中的钙就不能被有效地吸收，即使补钙也很难取得疗效。临床上常用的是活性维生素D，如阿尔法D3（阿法骨化醇）、罗钙全（骨化三醇）等。

③雌激素：该类药物（如利维爱、雷诺昔芬等）多用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。因其对患者的血糖、血压有不良的影响，因此，绝经后的女性糖尿病患者在治疗骨质疏松时应慎用雌激素。该病患者可以采用降钙素进行治疗。

④ 降钙素：该药是调节骨代谢的重要激素之一，它可促使血中的钙“沉降”入骨，增强成骨细胞的活性，提高骨密度，从而可降低患者发生骨折的几率。此外，降钙素 还可以抑制骨吸收，从而具有良好的镇痛效果。该药的疗程一般是3个月，临床上常用的降钙素有密钙息和益钙宁。事实上，许多患骨质疏松症的老年人，其血中并 不缺钙，只是由于缺乏降钙素，影响了血钙在骨骼中的沉积，因而导致其患有骨质疏松症。

⑤ 二膦酸盐：该药具有较强的抑制破骨细胞的活性、减少骨吸收的作用，并能增加骨密度。二膦酸盐需空腹服用且不能与钙剂同服，患者连续使用该药两周后应停药 12周，停药期间须服用钙剂和维生素D。用药3个月为一个疗程，可连续用药2～3个疗程。其缺点是：若长期过量地应用二膦酸盐会抑制骨矿化（钙在骨基质中 沉积的过程）。