糖尿病日常用药要谨慎 黄连素治疗糖尿病有什么作用

糖尿病频道降糖药栏目综合 服磺脲类降糖药要注意什么？磺脲类降糖药物是临床上最常见的口服降糖药之一。其作用机理主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平，磺脲类药物至今已经发展3代，第一代磺脲类药物已经停用，而现在临床应用较多的是第二和第三代磺脲类降糖药，目前的磺脲类药物不但对胰腺产生作用，而且还可增强外周组织对胰岛素的敏感性。

磺脲类降糖药物适用于胰岛β细胞功能尚存在的2型糖尿病患者，尤其是血糖控制仍不理想的非肥胖的2型糖尿病患者。口服磺脲类降糖药时一般单一用药，最初通常是从小剂量开始。根据不同的作用机理，磺脲类跟许多类药物都可以联用，包括胰岛素、双胍类药物、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。

服用磺脲类降糖药还应特别应当注意的是，首先，服用磺脲类药物要规范服药，因为这类药物刺激胰岛素分泌，用药的时候需要注意药物的剂量问题，否则会加重低血糖现象，也会加剧对胰岛β细胞功能的损伤；其次，磺脲类类药物服用时间过长的话，容易产生耐药性和继发失效。

同时，少数患者服用磺脲类药物时，会出现过敏，恶心，呕吐，消化不良，肝功能损害，影响血液系统，还有极其罕见的情况是对患者神经系统产生永久性损害。

黄连素对糖尿病的作用介绍

黄连素（盐酸小檗碱） 是常用的抗菌药物，主要用于肠道感染、菌痢、胃炎等病症。近年临床研究证明，黄连素对2 型（非依赖型） 糖尿病有良好效果，并对降低血脂和血压有效。

黄连素是一种重要的生物碱，是我国应用很久的中药。可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取。它具有显著的抑菌作用。常用的盐酸黄连素又叫盐酸小檗碱，其化学结构如图所示。黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。临床主要用于治疗细菌性痢疾和肠胃炎，它副作用较小。

居家良药勿越界使用

是众多治疗腹泻药物中最为大家熟知、价格便宜、服用简单、携带方便的药物之一。所以，几乎家家户户备有此药，无论出差还是旅游，黄连素更是人们的必备药物之一。许多人在腹泻时第一时间就会想起它。应当说，它是一种物美价廉的好药。不过，要用好它，还是有许多诀窍的。

在两年多前，国家药监局曾公布了一批停用的药品，其中包括复方黄连素片和复方黄连素注射液，有媒体误报黄连素已停用，引起了很大的误会。所谓的“复方黄连素”，是按照地方标准生产的药物，此次停用是因为“质量不可控”，该药与我们常说的黄连素是完全不同的药物。黄连素仍收录于国家基本药品目录，使用非常安全。

虽然黄连素是良药，但不可乱用，应正确选用。首先，对于全身性感染疾病，不适宜选择黄连素，因为它口服吸收极差，几乎停留在胃肠道，不易透过胃肠道进入血液，所以只适合胃肠消化道炎症性疾病。

其次，腹泻的原因很多，总体可分感染性腹泻，多呈急性腹泻；非感染性腹泻，多呈慢性腹泻。由上面对黄连素药理作用的介绍可知，黄连素只适用于感染性腹泻。胃肠感染表现可轻可重，轻者仅腹痛、腹泻，重者会有恶心、呕吐、发热寒战、食欲不振，严重时导致脱水、酸中毒、休克。一般而言，对轻型炎症可以选用黄连素，对于重型则必须合用抗感染作用强的抗生素。

黄连素治疗非依赖型糖尿病已有大量报道， 临床验证，黄连素降血糖有效率达90%以上。中国医学科学院药物研究所的研究证实，黄连素兼有磺酸脲类和胍类降糖药的特点，并且不影响胰岛素受体数目和亲和力。每次0。 3～0。 5 克，1 日3 次，疗程1～3 个月， 一般连服20 多天即可见效。可使糖尿病的“三多”（多尿、多饮，多食） 症状明显改善或消失。

研究表明，黄连素对降低血清胆固醇、脂蛋白及甘油三脂也有良好作用，每次口服0。 5 克，每日4 次，连服10 天， 经临床观察其疗效优于烟酸肌醇脂。黄连素的主要成分是小檗碱，具有扩张血管作用。实验证明，给高血压患者注射小檗碱可使血压下降，下降多少取决于剂量大小。有报道称，中老年高血压者服用小檗（黄连素） 治疗也同样有效。

黄连素价格低廉，且毒副作用小，有报道称，长期服用也未见有明显的副作用。所以，无论单纯糖尿病者，还是糖尿病兼有高血脂和高血压的病人，不妨选用黄连素一试

用黄连素治疗2型糖尿病：开始每日三次，每次10片（0.1 克/片），半个月后检查尿糖，若尿糖为阴性则改为每日三次，每次7片。一个月后再检查尿糖，若为阴性则改为每日三次，每次5片。再经尿糖检查，仍为阴性则改为每日三次，每次3片。可较长期维持服用，因为黄连素或黄连的副作用很低，据记载一次口服黄连素 2克或煎服黄连100克，未见任何副作用。

目前研究发现黄连的药理作用很广泛：有抗微生物及原虫的作用、降血压作用、利胆作用等。然而，对其能影响内分泌代谢系统，治疗糖尿病的药理作用尚缺少研究。我国本草学具有丰富的内容和中药价值，需要我们在继承的基础上，不断用高科技的手段研究本草药物的药理作用与用途，研制出治疗糖尿病的有效药物，造福于人类社会。