肥胖为2型糖尿病主因 如何合理用药？

二型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。二型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，需要服用胰岛素来治疗。那么，什么导致二型糖尿病？二型糖尿病有什么危害呢？而不少患上二型糖尿病的工作族们应该如何合理用药呢？

3个原因可能引起2型糖尿病

遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点，因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。

肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。

年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

二型糖尿病危害

对肾脏的危害：由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是2型糖尿病最主要的死亡原因。

导致乳酸性酸中毒，这也是2型糖尿病的危害之一，患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。

尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。

糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。

二型糖尿病患者如何合理用药？

患者应考虑经济能力。由于糖尿病患者需要长期服药，因此患者应该选择与自身经济情况相符合的药物。不要因为经济压力而过分拼命工作，这样就得不偿失了。其次，要考虑药物是否有效安全。是否选择用药治疗方案首先考虑的就是这个药是不是有效的，是不是安全的，是不是副作用少的是糖友用药的首选原则。

考虑患者的肝肾功能。双胍类的药物主要是抑制肝糖的输出，降低外周组织胰岛素的抵抗，也不会出现低血糖；英国2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）也证明在肥胖的病患中能减少心血管事件、减少死亡；而且相对比较便宜。所以现在都推荐作为一线的药物。

联用药物进行治疗。糖尿病的发病机理是很复杂的，单独用一个药很难全面地针对它的发病机理，或者达到持久的血糖控制。研究也提到如果单纯用一个药物三年里面不到50%的病人能够达标，这就需要联用别的药物。