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老人不宜用长效强效降糖药 药物选择需注意

2017年04月09日      家庭医生在线

是药三分毒,降糖药同样如此,使用不当,也会产生不良反应。因此,老年糖尿病人一定要遵照医嘱服药。因为有些药物用药不当,不但不能取得预期疗效,反而会产生相当危险的不良反应。

老人不宜用长效强效降糖药

由于老年糖尿病人对低血糖的耐受能力差,不宜选用长效、强效降糖药。在各种口服降糖药物中,有些降糖药降血糖作用快而强,适合于轻中度的成人糖尿病患者。而60岁以上的老年糖尿病人,由于生理功能减退,胰岛素拮抗激素减少,糖异生功能降低,加之老年糖尿病常并发肝肾功能不全,对药物及胰岛素清除能力下降,尤其是血糖不太高的老年人,若过量服用这类长效降糖药,会引起低血糖反应,且可持续较长时间,轻者出现心慌、大汗、乏力、饥饿难忍等症状,严重者甚至出现昏迷、死亡等后果。

必须引起特别注意的是,有些老年糖尿病患者伴有自主神经损害,低血糖早期症状往往不明显,致使不易被发现,当发现低血糖时,有可能为时已晚,造成严重后果。

另外,由于糖尿病患者的年龄、性别、病程、胖瘦等差别,服用长效降糖药产生的后果也有所不同。有的老人服用长效降糖药后,白天没有出现低血糖,但当晚上睡觉体内血糖波动到低值时,容易在夜间尤其是午夜时分发生血糖过低。而在夜间空腹的情况下,健康人可以动员脂肪、蛋白质和肝脏中的糖元出来转化成葡萄糖,供人体脑组织利用,不会发生低血糖,糖尿病人的上述调节功能减退,而且由于降糖药刺激胰岛素持续高水平分泌,低血糖情况就容易在夜间空腹时段发生。

老年患者服用常见降糖药时的注意事项

1、阿卡波糖:为一种葡萄糖苷酶抑制剂,能阻止肠道中的多糖分解,使单糖产生减少,可明显降低餐后血糖,且不引起低血糖反应,适合于轻型老年糖尿病患者。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用,症状明显需要对症处理。

2、二甲双胍:是唯一的治疗糖尿病的双胍类药物,能抑制食欲,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,减轻体重,增强胰岛素敏感性。单独应用很少引起低血糖反应,是老年糖尿病治疗的适宜药物,尤其适于肥胖老人。

3、磺脲类药物:能促进胰岛素分泌和释放,但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应。第二代如达美康较为安全,很少发生低血糖反应,可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选,糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。应注意血糖变化以确定适宜剂量。

4、胰岛素:用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒,严重心脑血管并发症,口服降糖药无效等老年糖尿病患者。一般选择单一品种或预混胰岛素,开始要用小剂量,逐步加量,并与口服降糖药联合应用,以避免剂量过大而诱发低血糖反应。

除了服用降糖药时需要主要,老年糖尿病患者在生活当中要也注意饮食和运动等各方面的问题,平稳优质降糖,以减少糖尿病并发症的发生。

(责任编辑:邓莹莹 )

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