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降糖药服用需注意药物干扰 这4个方面更要注意

2017年08月30日      家庭医生在线

降糖药是糖尿病患者必备的东西,那么降糖药你了解多少呢?降糖药服用要注意什么?

带你认识三种降糖药

一旦确诊为非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病),如果经过控制饮食和适当运动,血糖仍然较高时,就应该服降糖药来稳定血糖。口服降血糖药目前有三大类,即磺脲类、双胍类及α─葡萄糖苷酶抑制剂。

1.磺脲类主要是促进胰岛β细胞释放胰岛素,以发挥降血糖的作用。最早使用的这类药物是D860(甲苯磺丁脲)——为第一代磺脲类,它在体内发挥作用的时间短;第二代有优降糖,其降血糖作用虽然强,但容易发生低血糖

2.双胍类主要是抑制肠道对葡萄糖的吸收,增加组织对葡萄糖的利用,从而起到降低血糖的作用。这类药包括苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍,但可引起食欲减退、恶心、腹胀、剂量大还可引起乳酸酸中毒

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂是目前应用广泛的降糖药,有拜糖平,它主要抑制小肠内淀粉酶、麦芽糖酶,使食物在小肠内消化和葡萄糖的吸收减缓,从而起到降血糖作用。

这些药会干扰降糖药药效

糖尿病患者有时并存多种疾病,因此,除了降糖药以外,还须服用其他治疗药物。当合并用药时,降糖药的疗效常常会受到其他药物的干扰或影响,即存在”药物交叉反应“。药物交叉反应既可以是”拮抗作用“,使降糖作用削弱;也可以是”协同作用“,使降糖作用增强。

肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺:这三种药物都能使血糖升高而削弱降糖药的作用。

胃肠解痉药:如颠茄、阿托品、丙胺太林等。

碱药物,具有减弱胰岛β细胞分泌胰岛素的作用。在用药期间应定期检查血糖。当糖尿病合并结核时,应当使用胰岛素,不宜采用口服降糖药物治疗。

避孕药:包括雌激素与黄体酮样衍生物,这些药物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用,因此,患有糖尿病的育龄期妇女,应采取其他避孕措施,不宜服用避孕药。

利尿剂:噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等,能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,导致血糖升高。噻嗪类利尿剂所致的血糖升高大多出现在用药2~3个月后,停药后能自行恢复。

抗结核药物:异烟肼是结核病的一线治疗药物。长期服用异烟肼可使糖耐量降低。

使用降糖药要注意四个方面

有不少糖尿病患者虽然服用降糖药,但血糖控制并不理想,除了上述所说的药物之间的影响,其他的原因多种多样。患者在口服降糖药物治疗中注意以下问题:

首先,不要频繁更换药物。一些磺脲类降糖药在体内有随时间延长药物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点,往往服用几天或十几天,见血糖、尿糖下降不满意,即急于换药。事实上,有些降糖药服至半个月甚至1个月时才达到最大的降糖效用。

其次,同类药物不要联合使用。每种降糖药都有最大有效量,未用到这个最大有效剂量,不要轻易认为某种药物无效。较合理的服药方法为:根据血糖逐渐调整服降糖药的剂量,服至该药的最大有效剂量,血糖控制仍不满意要及时联合应用其他药物,但不要同时应用两种同类药物。

患者调整用药时要咨询医生,不要自作主张。目前主张当一种降糖药物用到中等剂量尚不能良好控制高血糖时,就要开始联合两种甚至三种口服降糖药。如果用了两种口服降糖药仍不能控制高血糖,可联合胰岛素治疗。

再者,降糖药不是越贵越好。药物的价格与其疗效并不成正比,不应以价格高低评价降糖效果。我们不应该说哪种药好,而应该看哪种降糖药更适合。因为对甲有效的药物,不一定对乙也有效,有时对乙不但无效,甚至有害。

最后,糖友最好按体重年龄选降糖药。对于重度肥胖者,应先降低体重,再根据血糖选用降糖药。糖尿病降糖治疗是长期的甚至终身的,患者不应自行停药或者减少用药量。如有特殊情况,要征求医生的意见。

(责任编辑:庄闲婷 )

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