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糖尿病
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腹泻就以为是吃坏肚子? 这是糖尿病搞的鬼

2017年11月06日      家庭医生在线

说到腹泻,不少人可能直接想到就是吃坏肚子了。其实并非如此,除了饮食不当可导致腹泻,糖尿病也可能导致腹泻。

案例

年过七旬的张奶奶,近两年来,间常突发腹泻,每日大便2~6次不等,持续时间几天到数周,有时自然缓解,在两次腹泻发作之间,大便可正常或几天不解大便。不久前因儿子不幸去世过度悲伤,腹泻加剧,日见8~10次,呈稀糊状。

曾服用过多种助消化药、止泻药及多种抗生素,均济于事,且全结肠镜检查未见异常,而来就诊。从病史及初步检查发现,张奶奶虽然拉肚子,已骨瘦如柴,但食欲却很好,饭量比一般人大。经血糖和尿糖检查,诊断为“糖尿病”。

为什么糖尿病人会有腹泻的症状呢?

专家介绍,糖尿病腹泻是糖尿病慢性并发症——胃肠功能紊乱的一种,与其他并发症相比,其发病率相对较低,但这类病人一般起病隐匿,病程长,病情重,而且由于病因错综杂,给有效的治疗带来了一定难度。

一般来说,如果糖尿病未能及时发现和治疗,或虽经治疗但血糖控制得不好,长期的高血糖会导致患者肠道微血管病变,引起植物神经功能损害,继而导致肠蠕动失常、肠道内细菌异常繁殖及消化吸收功能不良,从而发生腹泻。因此,中老年人一旦发生慢性腹泻,除想到消化不良肠炎和肠道肿瘤外,勿忘查血糖。

糖尿病腹泻,夜间较白天多见,大便常为稀水样或半稀便,没有明显的腹痛症状,有时腹泻和便秘交替出现。病人可伴有口渴、多饮、多食、饿得快、乏力、消瘦等糖尿病症状。常因忧虑、情绪激动而复发。血糖控制不好时可加重,严重时甚至可危及生命,以中老年人居多。

治疗糖尿病腹泻不只要降糖。一旦确诊糖尿病腹泻,应消除顾虑,稳定情绪,合理控制饮食和选用降血糖药物,使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下,进行综合治疗。

糖尿病腹泻需注意5点

1、正确选用降糖药:急性期应首选胰岛素,使血糖稳定在正常范围内,随着血糖逐渐恢复正常,腹泻情况可随之减轻乃至停止。

2、应用钙通道阻拮抗:可选盐酸维拉帕米片(异博定),口服,每次10~20毫克,每日3次,较为有效和安全,可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻,既可止泻又可降压,且不良反应很少,是这类患者的首选药物之一。

3、在医生的指导下,服用控制腹泻的药物:如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂(思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃肠动力的药,如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹泻患者,应用盐酸小檗碱(黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群,对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗菌素。

4、给予神经营养剂:如维生素B1和B12,并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂,效果会更好一些。

5、合理控制饮食:多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物,特别是糖尿病肾病患者,应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白,少用或不用植物蛋白。

糖尿病性腹泻常表现为顽固性、无痛性腹泻,或先干后稀、无脓血,发作时间多为餐后或黎明前或半夜,每日四五次到二十余次不等,严重者大便失禁,反复发作,缠绵难愈,有的伴脂肪泻,中医治疗糖尿病性腹泻有独特的优势,分别用以清热利湿、健脾益气、温阳化气、温补脾肾、固涩止泻等法则。


(责任编辑:庄闲婷 )

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