糖尿病冠心病及早发现是治疗关键

　　据报道，中国的糖尿病患者已接近1亿，并以每年100万的速度递增。随着糖尿病患者的增多，同时伴发或并发心脏病的患者也在不断增多，其发生率比非糖尿病患者高2～4倍。作为糖尿病的“第一并发症”，75%～80%的糖尿病患者最终难逃心血管病变的厄运。

　　糖尿病患者最易并发冠心病

　　有人说，糖尿病和心脑血管病就像一对亲兄弟。糖尿病患者不仅糖代谢异常，脂代谢也异常，而血脂异常又是引发心脑血管疾病的“导火线”。也就是说，高血糖常与血脂异常、高血压、肥胖危险因素共存。患糖尿病后，心血管疾病的风险会进一步增加;其次，糖尿病是冠心病的危险因子，与普通人群相比，糖尿病人群中冠心病发生的危险性增加2～3倍。

　　据英国《柳叶刀》周刊报道，加拿大科学家最新研究发现，糖尿病患者得心血管病的风险平均比一般人早15年。也就是说，一个40岁的糖尿病人得中风或心脏病的风险和一个55岁的健康者相似。

　　糖尿病患者最易并发的心脏病是冠心病(约占80%)。特点是发病年龄早、发病隐蔽，且心律失常、无症状心肌缺血和心肌梗死、心衰的发病率高，治疗效果差。

　　及早发现是治疗的关键

　　糖尿病性心脏病的发生、发展与糖尿病息息相关，糖尿病患者如果单纯控制血糖，只能减少眼睛、肾脏等并发症的发生，并没有减少危及生命的心血管疾病。那么，治疗糖尿病性心脏病，应该采取哪些措施呢?

　　首先，糖尿病患者必须经常做心电图等心脏相关检查，以及时发现心脏病。

　　由于糖尿病患者对疼痛不敏感，很多合并冠心病的糖尿病患者往往没有任何临床症状或仅感觉轻微憋闷，这使很多患者容易忽视病情，错过最佳治疗时机，甚至造成猝死等严重后果。所以不管是否有胸闷、胸痛等症状，糖尿病患者都要定期做心电图等检查。必要时还需通过冠脉造影确诊。

　　其次，确诊糖尿病后要严格控制血糖。

　　患者应尽量避免选择对心脏有不利影响的药物，如格列酮类药物可加重某些患者的水肿，心衰患者需谨慎服用。

　　在治疗中还要尽量避免低血糖。对于冠心病患者，低血糖比高血糖更加危险，因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发心梗等严重后果。

　　有研究证实，糖苷酶抑制剂阿卡波糖有确切的保护心脏的作用，能减少心梗等事件的发生，较适用于合并冠心病的糖尿病患者。

　　第三，控制高血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)或钙离子拮抗剂(如硝苯地平)，将血压降至130/85mmHg(毫米汞柱)以下。

　　第四，纠正血脂异常。少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，坚持适当运动如慢跑、散步、跳舞、游泳等，酌情服用调节血脂的药物。

　　第五，内科治疗无效者，可采用经皮血管成型术或者冠状动脉搭桥等手术治疗。