磁共振成像可以确诊糖尿病患者的特殊足骨病变

　　糖尿病患者的足一般都会受到影响，所以为了做到提示和恰当的医疗处理，前期诊断很必要，同时也是为了避免截肢。

　　磁共振成像可以确诊糖尿病患者的特殊足骨病变

　　Inger Roug（来自美国佐治亚州伍德斯托克放射学）和Claude Pierre-Jerome（来自美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学） 说：“本质上，糖尿病足被认为是一个截然不同的实体，因为临床上不同种的紊乱都被查明。”

　　在这项回顾性的研究中，研究员评定了来自85个糖尿病人（90个足）的X光照射术和核磁共振成像足的检查，目的是为了评估骨髓病变的流行程度。评估包括血管的（梗死和坏疽）和外伤的（擦伤和隐匿性骨折）病变，破坏和碎片，脱臼，骨软骨炎和骨髓炎。

　　总计，17个足（占18.9%）有血管病变，其中11个足（65%）有梗死，6个足（35%）有坏死。该组研究人员发现20个足（占22.2%）有外伤病变，这些当中一半有水肿症状，核磁可以检查出来。五个病人（占25%）的隐匿性骨折在核磁成像中可以明显的观察到一个可见的骨缝，同时其他五个病人在X射线和核磁下都有可见的骨缝。在这些病人当中，其他外伤的病变也可确诊，包括骨的破坏（8个足，占8.9%），其中有三个足的骨碎片在X射线下可见。此外，11个病人有骨的脱臼和移位，其中舟状骨脱臼的最频繁。在24个足（占26.7%）中有软骨病变，其中最常发病于踝。研究员还发现在10个足（占11.1%）中有骨髓炎的迹象，所有病例诊断为骨髓炎急性期并周围软组织感染。最常感染的骨是趾骨，跟骨和骰骨。

　　欧洲放射学杂志的研究人员说：“注射对比剂的加强MRI可能会帮助诊断骨髓炎或其他疾病，例如梗死和坏疽。”

　　“糖人”：足部的自我检查和保健

　　足部问题是糖尿病患者住院的首要原因。大多数足部问题通常起于很小的损伤，如果能够及时发现，就可以采取措施来避免情况的恶化。

　　进行检查的时候，每只脚的足背和足底包括趾间都应该兼顾到。借助镜子，可以看到双脚的每个部分。最好还用手触摸足背和足底，以寻找水疱、割伤、发红、变硬、破溃、擦伤、局部发热、局部发凉以及其他变化。对于像水疱、割伤、趾甲内生以及足部外形或颜色的改变等问题，一定要马上向医生报告。

　　如何呵护您的双脚？

　　每天用温水而不是热水洗脚。

　　洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自理，可以请足科医生进行修剪。

　　对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏，也不要用刀片切刮。

　　长了疣不要自己处理，要去看医生。

　　即便在屋内也要穿鞋袜，在床边准备拖鞋，以便夜里起床时穿。

　　穿鞋之前，检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。

　　选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子，为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候，及时更换新袜子，以保证里面的衬垫合适，丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。

　　不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷，可以穿上袜子或盖上毛毯。

　　晚上去买鞋，因为这时的脚最大。当您试鞋的时候，穿上您最厚的带衬垫的袜子，这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面，以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大，它应该一开始就是合适的、舒服的。

　　运动时要选择合适的并有好的保护设计的运动鞋。

　　日常选穿平底鞋，最好是圆头、系带的皮鞋。如果工作允许，穿步行鞋是很好的选择。

　　不要买高跟或尖头（会将压力集中到脚趾）的鞋，也不要买聚乙烯的或塑料的鞋子，因为不透气、不合脚。

　　逐渐适应新鞋。第一天只穿一小时后仔细检查双脚。

　　医生指定的专用鞋或鞋垫，要每天穿用，放在鞋柜里是起不到保护作用的。

　　减少足部感染机会

　　不要在趾间使用护肤水或护肤霜。

　　每天换穿干净的袜子。

　　洗澡或淋浴之后，马上把脚擦干，包括趾间的部分。

　　促进足部血液循环

　　坐着的时候把脚抬高。

　　不要让腿交叉过长时间。

　　不要穿吊带的或过紧的袜子，不要在腿上系弹力带。