中国糖友要关注空腹血糖 更要关注餐后血糖

糖尿病患者需要注意餐后血糖的控制，这种情况在中国尤为突出。一项发表在新英格兰杂志的流行病学调查结果显示，中国新诊断的2型糖尿病患者中餐后血糖升高的比例超过80%。餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就很难达标，而糖化血红蛋白是导致多种糖尿病并发症的罪魁祸首。为降低并发症的发生危险，中国糖尿病患者应特别注意餐后血糖达标。

餐后血糖升高源于体内体外

我国饮食结构问题是导致我国糖尿病患者餐后血糖升高的原因之一。中式餐饮中主食所占的比率较大，每餐的碳水化合物摄入在60~65%之间，而西式餐饮每餐的碳水化合物平均不超过50%。餐后血糖对糖化血红蛋白的影响至关重要，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡率降低21%，心肌梗死的发生率降低14%。同时，大量流行病学研究也证明，餐后血糖峰值与心血管事件发生和死亡的相关程度较空腹血糖更高。因此，为了更好地控制餐后血糖，降低心血管风险，临床也需更多不同配比的预混胰岛素制剂，以满足患者的不同需求。

原因二是因为在糖尿病早期，尽管胰岛β细胞的分泌功能受到了轻度损害，然而胰岛素的基础分泌尚能控制空腹状态下的血糖，因此空腹血糖还能保持在正常范围内。由于进餐后饮食被胃肠道消化吸收，血中葡萄糖含量显著升高，这样一来，对胰岛素的需求量也相应加大。那些由于胰腺功能受损或缺陷，胰岛储备功能减弱，胰岛素分泌量不足以代谢体内摄入的碳水化合物的人，餐后血糖水平就会较正常人升高。当空腹血糖正常，餐后2小时血糖水平大于或等于11.1MMol/L时，即可诊断为Ⅱ型糖尿病；当空腹血糖正常，餐后2小时血糖水平7.8-11.1mmol/L时，则称为糖耐量减低。专家还指出，中国人特别是中老年人体检时给自己加一个餐后血糖，对糖尿病防治有重要意义。国人血糖升高以餐后血糖升高为主，常规体检只查空腹血糖，许多单纯餐后血糖升高者得以“蒙混过关”，造成我国糖尿病漏诊率高达50%。

餐后高血糖特点

餐后高血糖具有以下特点：① 糖尿病患者每日有2/3~3/4时间处于餐后高血糖状态；② 具有慢性血糖增高和急性血糖波动双重特点，要同时关注血糖增高程度、血糖增高持续时间及单位时间内血糖波动情况；③ 餐后（负荷后）2小时血糖在正常人、糖耐量异常及大多数糖尿病患者中，并非餐后血糖峰值，对此数值的估测方法仍有待完善；④ 餐后高血糖可引起餐后代谢紊乱和组织细胞功能异常，每一次餐后高血糖可能都是一次危害负荷。

醋、葡萄干有助降低餐后血糖

醋源于酒，由乙醇转化为乙酸，酸性物质可促进食物的消化、吸收与利用。用高粱、玉米等粮食酿成的醋含有多种微量元素，因此喝醋对人体有好处。用25克食用醋伴随食物吃下，可改善餐后血糖的水平，但机制尚未明确，这样做是否有用也不清楚。喝醋可改善胰岛素抵抗，但需注意区分是食醋还是醋饮料，后者可能含有一些精制糖，不能起到降血糖的作用，建议选择醋的时候仔细阅读食物标签和营养成分表。日本一项研究说，吃醋可让人觉得吃饱了，从而减少食量，建议每日摄入15毫升醋左右，可能有助于预防代谢综合征。

另有一项研究显示，与含有相同热量的其他零食相比，血糖轻度升高者每天吃3次葡萄干可显著降低餐后血糖水平。