早晨起床服用降糖药别过量！

陈阿姨被查出2型糖尿病已经两年多了，最近常感到夜晚心慌、乏力、头晕，早餐前空腹血糖增高，未听家人的劝阻，陈阿姨私自增加了降糖药的剂量，没想到症状不但没有减轻，反而加重，甚至出现低血糖休克。

糖尿病患者反复晨起高血糖时千万不要盲目增加降糖药物用量，一定要先查明引起血糖升高的原因，在医生指导下调整药物的剂量，

一般来说，晨起血糖升高主要有两种情况，一种表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，又叫“黎明现象”，主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素分泌增加以及胰岛素抗体产生导致血糖不能被充分利用有关，治疗时需要增加晚间用药，另一种表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，血糖出现反跳性升高，在临床中称为“苏木杰反应”，治疗时应减少降糖药物用量，此时如果错误地判断为药物用量不足而加大夜间或晚餐前的药物剂量，很可能引起严重后果。

何时服用降糖药也有大学问

为什么服用降糖药的时间控制的这样严格？糖尿病专家介绍，相信不少人会觉得，药嘛，早吃个三五分钟应该问题不大。但对糖尿病人来说，服降糖药，差五分钟都不行。

因为，降糖药有严格的“时间窗”，如应在饭前20分钟服用的瑞格列奈，饭前半小时服用可能引起低血糖，而在第一口饭服用，并要嚼服的阿卡波糖，如果在餐后或饭前服用，疗效就会大打折扣，所以，糖尿病人在服药时，一定要看准下面的“时钟”。

饭前30分钟服用

饭前30分钟服用的药物——指磺脲类降糖药，包括（达美康缓释片）、格列苯脲（优降糖）、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在饭前30分钟服用，而达美康缓释片建议在早餐前服用。

餐前5—20分钟

饭前5～20分钟内服用——如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈（唐力）。此类药物起效快，作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌。

要是饭前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在饭前5～20分钟口服为好。

第一口饭同服

与第一口饭同服，并嚼服的药物——如阿卡波糖、优利波糖，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。

此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或饭前服用，起不到降糖效果。

饭后口服的降糖药

在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类，因为双胍类对胃肠道有刺激，会引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。

空腹时服用的药

在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂，能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。

糖尿病人运动要听从于服药时间

出去运动，很多糖尿病人喜欢拔腿就走，很随性。其实这样是比较危险的，因为运动要听从于服药时间，糖尿病人不妨设计一个时间表，以服药时间为中心，再安排运动和其他生活，这样防止出现低血糖等危险的发生。

一般来说，服用降糖药的患者可以在餐后一小时左右开始活动，因为运动能够降低血糖，饭后一小时降糖药物的“威力”也已经开始减弱，从而避免了降糖作用的叠加，降低了低血糖的发生几率。而一些在四肢注射胰岛素的患者，如果注射后马上就运动，会加快胰岛素的吸收量，很容易发生低血糖。对于没有吃降糖药物，病情较轻的糖尿病患者，必须要通过改变生活方式来调整血糖，可以选择空腹运动，运动时间自然也可以随意些。