儿童糖尿病也需运动 9个细节一定要注意

2017-10-30 07:30:25 家庭医生在线

提起糖尿病，通常都只会想到中老年人。然而近几年，我们周围一些年仅几岁的孩子就患了2型糖尿病。从长远来看，小小年纪就与糖尿病相伴，一旦控制不良，若干年后，各种并发症如失明、肾衰等不幸将接踵而至，会给患儿的一生带来沉重的经济和精神负担。

儿童糖尿病需要运动吗？

同成人糖尿病一样，糖尿病患儿需要充分的运动，这不但是治疗的需要，也是生长发育的需要。合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处，如增加肌肉对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制；改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的发生；促进患儿骨骼与肌肉的发育。原则上患儿每天须参加1小时以上的适量运动。最好能定时、定量运动，遵循个体化和循序渐进的原则，才能收到良好的治疗效果。

各年龄的糖尿病儿童运动要点

1～3岁婴幼儿

爬行：由家长看护，于大双人床对角线或洁净的木质地板上爬行，直线距离约3～5米，共15～30次，每6次休息1分钟。于爬行开始前、结束后休息3分钟测血糖。

范例：患儿年龄11个月，诊断1型糖尿病4个月。每日爬行运动3次，每次15分钟，分别于10：00进食辅食20分钟后，15：00进食水果15分钟后，19：00晚餐后与睡前加餐前。某次监测结果：运动前血糖值9.7mmol/L，运动后8.5mmol/L。

两点间快走或小跑：设定两点距离如两棵树之间，或家长将某物品扔出前方10～15米远，令患儿捡拾交还，循环往复共30～45次，每5次休息1～2分钟。

范例：患儿年龄2岁10个月，诊断1型糖尿病半年。每日户外上述活动2次，每次约30分钟，每15分钟休息5分钟，少量喝水。分别于上午加餐20分钟后，下午15：30，进食水果15分钟后。某次监测血糖结果：运动前8.5mmol/L，运动后测血糖9.0mmol/L，运动后30分钟6.4mmol/L。

3～6岁学龄前儿童

3～6岁学龄前1型糖尿病患儿可以正常进入幼儿园，但需提示幼教老师注意患儿饮食摄入量及参加较大运动量活动前后的变化，需要时给予加餐防止低血糖发生。有条件，最好请老师协助多次监测血糖。患儿除参加幼儿园正常户外活动外，还可以在家中增加一些运动来调控血糖。

拍球：练习两手交替拍球，球可以由大转小；

跳房子：地上画十几个不等方格，练习左右脚、双脚变化跳入格子中。每运动10分钟休息1～2分钟，共计30分钟为宜。

范例：患儿5岁1个月，诊断1型糖尿病6个月，每天晚餐后1小时户外活动40分钟，拍球和跳房子交替进行，活动20分钟中间休息5分钟，已坚持近4个月，糖化血红蛋白（HbA1c）由原来的7.3%下降至6.9%。

6～12岁学龄儿童

学龄儿童在校期间已经安排有合理的体育课，但课程安排通常在上下午，对于糖尿病孩子，需格外注意运动后低血糖的发生。糖尿病学龄儿童可以增加周末一个时段的集中锻炼，培养一项体育爱好；平日建议在家中于晚餐后增加一些适量的活动，因为晚餐质量较高，血糖容易升高。适当的轻体力有氧运动有利于儿童大脑发育，改善睡眠质量，可以辅助降糖药物调控夜间血糖，保持平稳。

游泳：蛙泳、仰泳等较缓和，每游50～100米上岸饮水，休息5分钟，时间1.5～2小时为宜。如果一次游泳超过500米，最好能够在运动中、后期监测血糖。

跳绳：单摇、双摇、双人跳、集体跳8字等项目增加锻炼兴趣，视天气及场地，室内外均可。家长可以和孩子一起，适合每天锻炼。频率由慢逐渐加快，每100次休息2～3分钟，以30～45分钟为宜。

以上两项体育运动都是锻炼身体协调性的良好运动方式。

范例：患儿11岁5个月，患糖尿病应用胰岛素治疗3年半，目前HbA1c为7.2%。每周晚餐后跳绳25～40分钟，血糖监测汇总结果：运动前7.5～9.0mmol/L，运动后休息10分钟5.9～7.5mmol/L。

小糖友们要注意9个方面：

1、患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节，剧烈运动前须增加饮食量或随身准备充饥食品或糖果。必要时也可将胰岛素用量减少10%。

2、选择一些有趣的体育活动，便于患儿长期坚持，如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等，都是很好的体育锻炼方式。

3、由于运动时的肢体血流加速，胰岛素吸收增快，因而注射胰岛素的患儿可将注射部位改为腹部。

4、选择合适的服装和鞋袜，最好选纯棉制品，运动后注意清洁卫生。

5、如有可能，父母可以与患儿一起参加运动，能增加儿童对运动的兴趣，增进感情。

6、儿童自制力比较差，有时玩上瘾了欲罢不能，以致忘记打针、吃饭，应注意避免。

7、在体育锻炼时，更应注意避免低血糖的发生，天气太热、运动时间过长时，还要防止脱水，运动时最好随身带上一点食物和水，以便在发生低血糖症或口渴时进食。